Трентал и алкоголь

Трентал относится к средствам, оказывающим антиагрегантное, ангиопротекторное действие, к средствам корректорам микроциркуляции и аденозинергическим веществам.

Действующее вещество Трентала — пентоксифиллин, производное пурина, основные эффекты которого связаны с его способностью ингибировать фосфодиэстеразу, TNF и выработку лейкотриенов, повышать уровень внутриклеточного цАМФ, активировать PKA , снижать выраженность воспаления.

Трентал имеет действие, сходное с ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом, эскузаном, троксевазином, но ни в коем случае нельзя самостоятельно заменять любой из этих (как и других препаратов группы антиагрегантов и ангиопротекторов). Тренталом из-за разницы показаний, особенностей назначения, проявлений побочных эффектов.

Препарат выпускается в форме концентрата для приготовления инфузионного раствора по 1 мл (20 мг активного вещества) и в форме таблеток, содержащих по 100 и 400 мг активного действующего вещества пентоксифиллина.

Показаниями к назначению Трентала являются:

• нарушения периферического кровообращения в результате атеросклеротических поражений сосудов, в том числе у хронических курильщиков и как следствие хронического алкоголизма;
• нарушения трофики тканей нижних конечностей;
• посттромботический синдром;
• атеросклероз сосудов головного мозга и его клинические проявления (головокружение, снижение памяти и концентрации внимания);
• патологии кровообращения в сетчатке и сосудах глаза;
• отосклероз, тугоухость на фоне патологии церебральных сосудов.

За рубежом пентоксифиллин используется только для лечения перемежающей хромоты — симптома заболеваний периферических артерий. Именно по этой патологии проводились полноценные исследования, подтвердившие эффективность терапии Тренталом.

Побочные эффекты Трентала

Побочные эффекты препарата, как правило, возникают в первые дни лечения, проходят через 1-2 недели после начала приема или после коррекции дозы.

Чаще всего отмечаются следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, трудности с засыпанием, нарушения сна, нарушения ритма сердца (чаще тахикардия и аритмия), снижение артериального давления, покраснение кожи (особенно на лице), «приливы» к голове и груди, кожный зуд и покраснение кожи.

С точки зрения совместимости алкоголя и Трентала имеют значение следующие побочные эффекты: тошнота, нестабильность АД, нарушения со стороны ЦНС в виде сонливости, головокружения, дискоординации движений, снижения способности к концентрации внимания. На фоне приема Трентала возможны нарушения работы печени, что выражается в виде повышения активности печеночных трансаминаз, желтухи, холестаза, рвоты, снижения аппетита.

Прием Трентала и курение (точнее, эффекты, оказываемые никотином) категорически несовместимы из-за их резко выраженного антагонистического воздействия на сосуды. Поэтому всем пациентам, проходящим лечение Тренталом, следует отказать от курения на весь период приема препарата.

Трентал и алкоголь

Препарат не рекомендован к назначению лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения.

Первая причина связана с высоким риском нарушений со стороны ЦНС, поскольку алкоголь действует на нее угнетающе, а Трентал усиливает симптомы угнетения. Особенно выражена эта несовместимость при внутривенном введении Трентала.

Самое неприятное в данном случае — невозможность предсказать, каким образом угнетение ЦНС проявит себя у конкретного пациента. Если у одних возможна сонливость, снижение психической и двигательной активности, то у других повышается тревожность, они становятся раздражительно-беспокойными

Вторая причина — повышенная активность Трентала по отношению к печени, связанная с его метаболизмом, при котором уровень активных метаболитов превышает в несколько раз уровень исходного препарата. Об этом говорит такое нередкое побочное действие, как повышение активности печеночных ферментов.

Повышение активности печеночных трансаминаз при приеме Трентала означает, что идет процесс повреждения клеток печени — гепатоцитов. Употребление алкоголя является фактором риска аналогичного состояния, причем фактором, действующим практически в 100%. Таким образом, совместный прием Трентала и алкоголя является своеобразным обоюдоострым оружием, которое угнетает работу печ6ни сначала на микро, а за тем и на макроуровне.

У больных с хроническими патологиями печени, в том числе на фоне алкоголизма, удлиняется период полувыведения пентоксифиллина и его метаболитов, что требует коррекции дозы. Алкоголь существенно снижает уровень глутатиона — внутрипеченочного протектора, который у непьющих людей защищает печень при воздействии ксенобиотиков (чужеродных веществ). То есть, печень становится менее защищенной от лекарства, изначального стороннего, ненужного, но при этом весьма агрессивного вещества.

Примечательно, что нормализация состояния гепатоцитов (о нарушении работы которых свидетельствуют показатели АсАТ и АлАТ) происходит в сроки от недели до трех месяцев после окончания приема лекарств, что означает, что в течение этого времени стоит избегать алкоголя — дополнительного травмирующего гепатоциты фактора.

И третья причина – бессмысленность лечения Тренталом на фоне употребления алкоголя. Если лечатся заболевания (или состояния), являющиеся следствием употребления спиртных напитков, то какой смысл лечить их при продолжении воздействия одного из главных этиологических факторов - алкоголя?

Следует помнить, что взаимодействие Трентала и алкоголя и их сочетанная токсичность могут быть сильнее в случае:

• длительного лечения Тренталом;
• хронического алкоголизма;
• у пациентов с большим алкогольным «стажем»;
• у пациентов с низкой массой тела;
• терапии пациентов пожилого и старческого возраста.

С учетом всего вышеперечисленного Трентал и алкоголь сочетать нельзя, о чем обязательно должны информироваться пациенты.

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Имя:

E-mail: